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4種體質容易夜半腳抽筋
◎林友寬（台北市立婦幼醫院中醫科醫師）2003.10.16中國時報

很多人有過這種經驗：睡覺睡到半夜，想要翻身，才一使力，突然小腿一陣抽痛，驚醒過來，接著整塊小腿肌肉緊縮，腳跟被狠狠往上拉，拉力不斷加大，疼痛也隨之加劇，完全無法控制，持續十幾分鐘之久，疼痛加上恐懼，令人忍不住想哀號求救！

這便是常見的小腿抽筋，抽筋完後，小腿還會痛上幾天才算了事。如果久久才來一次就算了，要是每個星期來好幾回，或甚至每天發生，那真是苦不堪言。

血液無法濡養筋肉所致

中醫認為抽筋的病機在於「血不榮筋」，即血液不能充分榮養筋肉，使肌肉、血脈、筋骨間的營養，及代謝發生障礙之意。根據黃帝內經記載，肝臟主管全身上下的筋，筋脈可以柔軟伸縮全賴肝血濡養，如果筋脈得不到肝血濡潤，就會像樹根得不到水分一樣枯萎，發生筋急拘攣現象。

因此，抽筋在中醫的治療上是以「養血柔肝」為主，而最常被用到的方就是《傷寒論》中的「芍藥甘草湯」，臨床上只要依不同證型，搭配不同輔助藥，不論哪一型或哪個部位抽筋，都十分快速有效，而且幾乎不再復發。

造成血不榮筋的原因大致可以分為四種︰

四種情況會誘發腳抽筋

1.肝血不足︰肝血不足，無法充分灌溉全身筋脈，筋脈枯萎而發生抽筋，這一型抽筋多發生在半夜一﹣三時，經氣運行到肝經的時間。一般像更年期以後婦女、長期失眠、大出血後病人，及急性腹瀉、發高燒後、喜食辛辣的人等，抽筋大多屬於這一種。

2.寒凝筋脈︰雖然肝血充足，但寒氣凝聚於筋脈間，阻礙血氣運行，肝血無法順利輸送到每一個末梢，也會影響筋脈的濡養而發生抽筋。另外，「寒主收引」寒氣的性質本來就容易誘發抽筋的發生。

這一型病人的抽筋則多發生在陰寒盛極的下半夜，比肝血不足型更晚一些，而除了抽筋外，可能還有頻尿、手腳冰冷、或麻的症候，常見如愛吃寒涼生冷食物或冷天好發的人是屬於這一型。

3.氣滯血瘀︰氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。和寒凝筋脈型一樣，氣滯血瘀型抽筋也是血行不利所致，所不同的是本型多源於外傷，影響血氣運行，而不是身體內在問題，所以發生時間和部位都比較不一定。

4.肌肉勞損︰一般人當運動量超過生理負荷時，有時也會有抽筋的現象，但這一型患者只須稍做熱敷，和適當休息即可復原，並不需治療。

在網路上傳著一篇文章，標題是：「常抽筋，小心肝臟已經受傷！」其內容表

示，肝臟有問題時，尤其得了肝炎，以下的4個現象不可以有任何一個現象經

常性的發作：

　1.右上腹悶痛；2.右後腰酸痛；3.右肩感覺酸、麻、痛，甚至造成右手舉不

起來；4.小腿晚上睡覺時容易抽筋。

　文中還提到，肝臟像拳頭一樣，有正面、有背面，出現問題時，正面如果硬

化、腫大，會擠到我們的肋間神經，肋間神經就會脹痛；如果在背後，會造成

右腰酸痛。

　全身的筋都由肝臟主管，晚上血液必須進到肝，若肝臟有問題，血液進到肝

臟會比較困難，所以翻來覆去睡不著；血液好不容易進入肝臟，出去也相對的

困難，全身的筋需要血來滋養，人在睡覺翻身時需要動，動就需要血液提供，

血液不容易從肝臟出來，筋就會僵硬，僵硬過度就會抽筋。

　肝臟不好，晚上睡眠品質會不好，起床後會有口乾、口苦、口臭，刷牙時牙

齦會流血。平常對食物沒有興趣，不吃不餓，吃一點點就有飽感；走路走個兩

步小腿就會很酸，會感覺全身越來越疲勞，手腳也是越來越沒有力。

　肝臟不好的人，腳會經常扭到，扭到了又好不了；不小心割傷，傷口也不容

易癒合。

　喜歡喝酒的朋友，忽然酒量減少了，或是有久治不癒的皮膚病，週而復始好

不了，都要注意肝。

《破解流言》有無肝病不能靠症狀判斷

⊙諮詢／陳邦基（林口長庚腸胃肝膽科醫師）

肝病最大的困擾就是初期沒有明顯的症狀，等到症狀出現時多已晚期。所以林

口長庚腸胃肝膽科 陳邦基 醫師表示，要了解自己的肝臟健康是否出了問題，最

重要的是接受抽血檢查，確認有無肝炎病毒的感染，或肝炎的情形，並且接受

腹部超音波檢查，了解有無肝硬化、肝癌的問題，不能以有無症狀來判定肝臟

的健康情況，否則很容易忽略了早期肝病。

　肝硬化肝應縮小非腫大

　陳邦基表示，有半數的肝硬化患者，的確會出現小腿抽筋的現象，但這並不

是肝硬化的初期症狀；此外，肝硬化的患者因為肝臟硬化了，所以肝臟是縮小

的，並不是腫大的，除非是酒精性肝硬化的患者才可能肝臟腫大，但也不明

顯。同時，肝臟硬化或腫瘤都不太可能腫大到會壓迫到肋間神經，因為肋間神

經是位於肋骨下沿，所以肝病很少是以右肩疼痛來表現。

　牙齦出血是因凝血功能不良

　當然有些肝癌的患者，因為腫瘤過大壓迫到神經，以致出現腹部疼痛。另

外，肝硬化末期的患者因為脾臟腫大，脾臟功能亢進以致血小板減少，而有凝

血功能不正常的情形，所以會出現刷牙牙齦出血的情形。

　陳邦基指出，一般肝炎的患者可能的症狀就是疲倦、食慾不佳，除非症狀已

惡化到肝硬化末期，則不但會出現上述情形，還可能合併腹水、黃疸等症狀出

現。

　因此，陳邦基強調，民眾要了解有無肝病必須靠檢查，不能由有無症狀來判

別，否則很容易忽略早期肝病。同時了解自己有無Ｂ、Ｃ型肝炎感染遠比知道

自己血型還重要，因此對於22歲以上的民眾，因為過去尚未實施Ｂ型肝炎疫苗

全面接種，所以更須要抽血檢驗確認是否受過肝炎病毒感染，如果感染了Ｂ、

Ｃ型肝炎病毒，且未產生抗體者，就是肝病的高危險群，應定期追蹤檢查。

肌肉痙攣:徵候與症狀

突然的肌肉緊繃和刺痛。

不能碰觸肌肉。

肌肉偶爾會抽筋。

熱痙攣：手臂、腿突然嚴重痙攣，有時腹部的肌肉也會痙攣。

　肌肉痙攣可能發生在任何時候，躺在床上的時候、走在路上、剛做完園藝工作時，都有可能。肌肉用力收縮幾乎維持了一分鐘左右，才放鬆下來。

　肌肉痙攣常常發生在腿部，通常是在在天氣很熱的情況下運動，或保持不良的姿勢一段長時間後發生。

　脫水所引起的礦物質與水分的不平衡，也常導致肌肉痙攣。腹部痙攣常是因為下背部的問題和月經所引起。帕金森氏症、甲狀腺問題或是糖尿病等疾病，也可能引起痙攣。

　肌肉痙攣通常不嚴重，但是熱痙攣可能會造成中暑衰竭。若伴隨有暈眩、意識混亂，可能是中暑發作的徵象，嚴重時可能致命。

你可以做什麼？

伸展肌肉。伸展腿部肌肉的時候，可以面對牆壁，舉起手或前臂頂住牆，腿平直踏在地板上，然後向後退步，直到你的腳離牆壁幾十公分遠，傾斜地倚在牆壁上。

按摩。從痙攣的肌肉邊緣按摩起，一直按摩到中心。溫和地擠壓肌肉。

如果痙攣持久不消，把痙攣的部位泡在溫水中，然後再伸展並按摩肌肉。

若是熱痙攣，到陰涼處，喝一小口冷水或是運動飲料。

月經的痙攣，可以洗個溫水澡或是放置熱水袋在腹部。可以吃ibuprofen止痛藥舒緩疼痛。

什麼時候該找醫生

出現下列情況時，立刻打一一九或到急診室就醫：

如果胸部、肩膀、手臂有嚴重的痙攣疼痛，可能是心臟病發作。

如果你有熱痙攣，同時出現暈眩和意識混淆的現象，可能是中暑了。

　如果痙攣維持了很長一段時間或是常常發生，則打電話預約門診或是諮詢醫生的意見。

預防之道

每天喝六到八杯水。

常常做伸展運動，尤其在睡前應該常做。

運動前先暖身和做伸展操。

在大熱天預防熱痙攣的方法是：運動前後都喝一小杯冷水（約120公克），運動中則每十五分鐘喝一次。（一次喝太多冷水會引起胃不適）。如果你喝的是運動飲料，要喝低糖的飲料。